depmy1

СРЕДСТВА от ДЕПРЕССИИ
(последнее обновление 07.03)

Лечь бы на дно как подводная лодка,

Чтоб не могли запеленговать.

В.Высоцкий

Тягчайшим из духов злобы называет дух уныния св. Иоанн Лествичник.

Вместо предисловия: По многим оценкам периодическими депрессиями, отравляющими существование, страдают каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина. Вы, я, наши друзья, подруги, родители, дети? "Нет никаких средств от рождения и от смерти, а есть средства только для того, чтобы с удовольствием провести время в промежутке между ними". (Джордж Сантаяна).

У ВАС ДЕПРЕССИЯ? ВЫ НЕ ОДИНОКИ

По данным Национального комитета по психическому здоровью США, к 2020 г. депрессия выйдет на второе место в мире после сердечнососудистых заболеваний как причина утраты трудоспособности среди населения (http://superidea.ru/intel/emot/erass).

Чаще всего люди, находящиеся в состоянии депрессии, испытывают тревогу и/или тоску. Они чувствуют и часто считают себя несчастными, беспомощными и забытыми. Как правило, они раздражены и недовольны всем происходящим, их ничто не радует. Депрессия, или болезненно пониженное настроение, может быть проявлением многих расстройств, как нервных, так и соматических, а также возникать по разным причинам и у совершенно здоровых людей. Для депрессии придумано немало названий: хандра, меланхолия, кафар, сплин, нудьга, беспричинная тоска и т.п.

Депрессия, метко прозванная американскими специалистами "психическим насморком", распространена в мире не менее активно, чем физическая простуда в холодный сезон. В настоящее время, согласно данным Американской психиатрической ассоциации, только в США ежегодно этому недугу оказываются подвержены около 15 млн. человек. Другие исследования оценивают распространенность депрессивных расстройств гораздо выше - более 26% среди женщин и 12% среди мужчин. Согласно результатам научных исследований, опубликованным в "Журнале клинической психиатрии", ежегодные расходы, связанные с заболеваемостью американцев депрессией, в 1990г. составили 43,7 млрд. долларов. Эта сумма включает в себя стоимость 290 миллионов потерянных рабочих дней, психотерапевтической помощи и снижения трудоспособности. Эти данные показывают, что из всех хронических заболеваний клиническая депрессия в наибольшей степени выводит людей из строя.

Несмотря на то, что депрессию называют болезнью XX, а теперь и XXI века, этот недуг отнюдь не нов. Еще Гиппократ описывал сходное психическое состояние под названием "меланхолия", видя его причину в наполнении мозга "черной желчью". В Библии приступы депрессии неоднократно описываются на страницах Ветхого Завета: от них страдал, например, царь Саул, а облегчение ему приносила игра Давида на гуслях. Многие места из Книги Псалмов свидетельствуют о том, что пророк и псалмопевец Давид также испытывал нападения тяжелого давящего уныния. Печален стих царя Соломона-Экклесиаста, повествующий о суете сует. Стоит ли винить в распространении депрессии только современное общество с его стилем и темпом жизни, если жители древней Иудеи или античной Греции были знакомы с депрессивной симптоматикой ничуть не хуже, чем наш современники?

Депрессия – состояние сильного угнетения человеческого рассудка, состояние, через которое проходят все, все без исключения, вне зависимости от личного благосостояния, благосостояния страны, собственного темперамента, возраста, душевных качеств, социального положения. Перед ней все равны, но некоторые, что называется, равнее, т.е. более подвержены, уязвимы. Депрессия у них возникает чаще, длится дольше и протекает более мучительно. Для них в первую очередь и предназначена настоящая статья.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Депрессия, или болезненно пониженное настроение, может быть проявлением многих расстройств, как нервных, так и соматических, так и быть самостоятельным состоянием психики, от немотивированной тоски вплоть до психического заболевания. Пониженное настроение может возникать по разным причинам и у совершенно здоровых людей.

У них может наблюдаться:

отсутствие или снижение аппетита;

те или иные расстройства сна (трудность при засыпании, раннее пробуждение, поверхностный сон, не приносящий чувства отдыха, или кошмарные сновидения);

потерю интереса к окружающему;

отсутствие сил и желания что-либо делать, сопровождающееся постоянным чувством усталости;

невозможность сконцентрироваться на простейших жизненных ситуациях;

ощущение собственной беспомощности и ненужности;

чувство подавленности, виновности, неспособность радоваться.

Практически у всех страдающих депрессией, возникает множество физических симптомов. Очень часто беспокоят головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и живота, боли в суставах, чувство бессилия, нарушения менструального цикла, исчезновение сексуального влечения. Трудно представить себе соматическое заболевание, которое не могло бы быть имитацией депрессии. Именно по этой причине у врачей-психиатров возник термин "маскированная депрессия" для случаев, когда депрессия "прячется" под видом соматического расстройства. Такие больные безуспешно лечатся у терапевтов и хирургов, гинекологов и эндокринологов. По статистике, более трети больных, посещающих общесоматические поликлиники, страдают скрытыми "маскированными" депрессиями.

По данным Национального института психотерапии США, у некоторых наблюдается только 1-2 симптома, тогда как у других - гораздо больше. Более того, выраженность симптомов у всех разная. Что типично для депрессии как заболевания - симптомы постоянно или большую часть времени присутствуют в течение, по крайней мере, двух недель.

ЧТО ТАКОЕ ДЕПРЕССИЯ: РЕАКЦИЯ НА ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ИЛИ БОЛЕЗНЬ? ТИПЫ ДЕПРЕССИЙ

Депрессия имеет несколько форм. Это может быть невротическая или эндогенная депрессия, монополярная или биполярная, ситуационная (реактивная). Каждый из видов требует своего подхода и метода устранения от саморегуляции до стационарного лечения.

Ситуационная или реактивная депрессия больше похожа на то, что мы обычно называем хандрой, меланхолией. У каждого человека бывают спады в настроении, и обычно на это есть серьезные причины. Вы теряете человека, с которым у вас был роман, вы теряете работу или не можете найти такую работу, какую хотели бы, у вас или близких тяжелая болезнь, вы побывали в катастрофе. Нормально чувствовать депрессию после смерти близкого человека (состояние острого горя). Это может быть и потеря веры в себя или утрата прежней самооценки. Такое состояние нередко возникает у подростков как проявление возрастного кризиса личности. Но в перечисленных случаях вы постепенно выходите из этого состояния и начинаете жить дальше. Потому что все это составляет часть нашей жизни. Это - преходящая депрессия; чаще всего, реакция на объективно существующую утрату.

Ситуационная или реактивная депрессия является наиболее распространенной формой депрессии и с медицинской точки зрения не является болезнью. Главное отличие депрессии-болезни от состояния здоровой печали - это отсутствие надежды. Человек говорит себе: "Сейчас мне плохо, но это только сейчас. Со временем все изменится". По прошествии некоторого промежутка времени он уже не так часто вспоминает травмирующее событие с точностью до мелких деталей - срабатывает спасительное свойство человеческой памяти забывать то, что ранит.

С ситуационной (реактивной) депрессией, как правило, человек справляется сам и/или с помощью близких - время лечит. Неоценимой может оказаться также помощь психолога или психотерапевта.

Невротическая депрессия, так же вызывается реакцией на самые разные жизненные ситуации. Однако в отличии от ситуационной или реактивной депрессии, невротическая депрессия может быть более затяжной и не исчезнуть сразу по выходу из психотравмирующей ситуации. Зачастую, здесь уже требуется профессиональная помощь - психолога, психотерапевта, а в более тяжелых случаях и врача-психиатра, который наряду с психологической и социальной терапией назначит и медикаментозное лечение.

Эндогенная депрессия вызвана особым предрасположением человека к такого типа реакциям. Здесь проявляются прежде всего биологические особенности человека: конституция, наследственность, обмен веществ, а не только личностные особенности: характер, образ жизни и привычки человека. Такая депрессия может возникать неожиданно, без всяких отрицательных жизненных моментов и ситуаций. Толчком, пусковым механизмом могут быть не только переживания или заболевание, но и внутренние и внешние факторы, такие как смена времен года, фазы луны, изменения погоды. Депрессия может ограничиться одним приступом, но может повторяться многократно затягиваться на месяцы, по крайней мере, в возрасте климакса. При биполярном течении эндогенная депрессия на определенном этапе сменяется противоположным состоянием — болезненно приподнятым настроением, которое чревато своими опасностями, и вслед за таким болезненным подъемом, как правило, следует значительный спад. При монополярном течении таких перепадов настроения нет. Эмоциональный тонус остается одной отрицательной полярности.

Кстати говоря, больные эндогенной депрессией хуже себя чувствуют по утрам, сразу после пробуждения, в то время как пик плохого самочувствия у больных невротической депрессией приходится на конец дня.

ТЕОРИИ ДЕПРЕССИЙ
БИОХИМИЧЕСКАЯ и ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИИ

Результаты многочисленных мультидисциплинарных исследований в области нейрохимии указывают на то, что в основе эндогенных психических расстройств (в том числе и депрессий), по-видимому, лежат нарушения синаптической передачи, то есть ионных процессов, протекающих на уровне мембран нервных клеток.

Согласно моноаминовой гипотезе, нейрохимической основой депрессивных состояний является дефицит (истощение) норадреналина и серотонина. Были описаны два типа депрессий: один, связанный с истощением норадреналина и другой - связанный с дефицитом серотонина. Исходя из предполагаемого механизма развития депрессивных расстройств, лечение данного заболевания осуществляется двумя группами антидепрессантов.

К первой группе препаратов относятся ингибиторы моноаминоксидазы - фермента, обеспечивающего распад норадреналина и серотонина в синаптической щели, а к другой группе - препараты, подавляющие обратный захват этих нейромедиаторов.

В некоторых случаях депрессию вызывают многие лекарственные препараты. К ним относятся, в частности, гормональные контрацептивы и анаболические стероиды. Один исследователь описывал два одинаковых случая: у женщин, никогда не страдавших психическими заболеваниями, через один-два месяца после введения норпланта (контрацептив длительного действия, который вживляется под кожу) возникала глубокая депрессия.

Прекращение приема таких стимулирующих наркотиков, как кокаин и амфетамин, также может вызвать симптомы депрессии, например, тоску, бессонницу и апатию.

Многие годы ученые считали, что депрессия связана с недостатком нейромедиаторов - либо вещества норэпинефрина, либо серотонина - в важнейших синапсах центральной нервной системы. Однако ключевая биохимическая причина депрессии пока остается неизвестной.

Согласно генетической теории предрасположенность к дегрессиям, вплоть до депересивного и маниакально-депрессивного психоза обусловлена наследственно. в частности люди пикнического типа, циклоиды имеют к дегрессиям врожденную склонность.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ

Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд считал, что депрессия - это невыраженная и неосознанная ярость, реакция на состояние беспомощности или зависимости от других или на утрату возлюбленного(ой). Наиболее ранний гнев у ребенка мог быть вызван чувством "покинутости" матерью, когда у нее появляется другой ребенок. Поскольку ребенок не мог позволить себе гневаться на свою мать и идти на противостояние, полагал Фрейд, он обращал свой гнев против себя. Таким образом, невыраженный гнев сдерживался или направлялся внутрь себя. Депрессия по Фрейду - обращенный внутрь гнев. Каждый раз, когда индивид чувствует свое одиночество, его охватывает депрессия.

КАК САМОМУ РАСПОЗНАТЬ ДЕПРЕССИЮ

Это легко и сложно. Сложно бывает в тех случаях, когда уже нет ни сил, ни желания, ни веры в успешное лечение, в любую помощь. Остается лежать повернувшись лицом к стенке или ввиду необходимости таскать свое тело. Тогда родственники или друзья должны отвести человека к специалисту или вызвать его домой. Все просто, если человек понимает и не боится встречи с психологом, психотерапевтом, врачом-психиатром. Частая смена настроения, даже в течение суток; слабость, вялость и быстрая утомляемость; раздражительность, расстройства сна и аппетита, а также необъяснимые неприятные, порой болезненные, ощущения в различных частых тела — все это должно привести к мысли о необходимости проконсультироваться у специалиста.

ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ

По различным данным, не менее 30% людей, обращающихся за помощью к терапевтам, кардиологам, невропатологам и другим специалистам районных поликлиник и диагностических центров, страдают соматоформными расстройствами, т.е. психическими нарушениями, замаскированными соматическими жалобами, для которых не находится достаточной физической основы ( http://superidea.ru/intel/emot/erass ).

Взрослые, страдающие депрессией, как правило, реагируют соответствующим образом, по-взрослому. У них печальное лицо, они слабы и бездеятельны, их лихорадит, мучает бессонница, чувство вины и неуверенности в себе, женщины плачут.

Поговорим о различии вариантов мужской и женской депрессии.

У женщин депрессивные состояния чаще сопряжены с недовольством своей внешностью, желанием похудеть, исправить какие-то недостатки лица, фигуры. Толчком к развитию депрессии может послужить долгая травмирующая ситуация в семейной жизни (муж пьет, бьет жену) или невозможность создать семью, неудачи на работе, материальные проблемы, то есть, вполне реальные житейские причины. Депрессия у женщин может быть связана с гормональной перестройкой организма при беременности, после родов, при наступлении климакса.

"Четвертая часть женщин в какие-то моменты своей жизни испытывает депрессию, но иногда ее симптомы маскируются под другое заболевание и женщина даже не подозревает, что источник ее проблем - депрессия, - говорит Маргарет Дженсволд, доктор медицины, директор Исследовательского института здоровья женщины в Вашингтоне. - Женщина отправляется к своему врачу с жалобами на головные боли, боли в спине или какую-нибудь ерунду".

"В настоящее время приблизительно семи миллионам женщин в Соединенных Штатах можно поставить диагноз "депрессия", - утверждает Эллен Мак-Грат, доктор философии, исполнительный директор Центра психологии в Лагуна-Бич, штат Калифорния, председатель Американской ассоциации психотерапевтов, обратившей особое внимание на женскую депрессию и считающей национальной задачей найти пути снижения заболеваемости.

Одной из причин может быть то, что женщины живут чувствами. "Женщины будут без конца думать о своих чувствах и причинах спада настроения до тех пор, пока это не приведет к усилению и увеличению продолжительности периодов депрессии, - говорит д-р Дженсволд.

Женщин необходимо побуждать проявлять больше усилий для выхода из депрессии, выходить из дому, что-то делать, неважно, что именно, но не предаваться размышлениям о своем самочувствии.

В женской депрессии очень большую роль играют физические и сексуальные оскорбления. В одном из исследований было подсчитано, что 37 процентов женщин в возрасте до 21 года неоднократно сталкивались с физическими и сексуальными оскорблениями. Некоторые члены ассоциации находят эту цифру заниженной и считают, что она составляет 50 процентов, - пишет она. - У многих женщин проявления депрессии могут быть связаны с посттравматическим стрессом".

Замужество, как ни странно это звучит, также может быть фактором риска для женщин, но не для мужчин. Согласно выводам Американской психологической ассоциации, женщины, несчастливые в браке, чаще страдают от депрессии, чем женатые мужчины и одинокие женщины. Очень уязвимы и матери маленьких детей. Бедность, как считает д-р Мак-Грат, тоже можно рассматривать как "путь к депрессии", а женщины чаще бывают бедными, чем мужчины.

Определенную роль играет также физиология. Помимо возможной наследственной предрасположенности бесплодие, менопауза, менструации и рождение ребенка могут внести свой вклад в депрессию. Исследователи все еще изучают связь между гормональными изменениями во время менструального цикла и "раскачкой" настроения.

С мужчинами все гораздо сложнее.

Депрессия у мужчин часто возникает безо всякой на то видимой причины.

Депрессия у мужчин часто сопряжена с алкоголизмом и может скрываться за его маской, выдавая причину за следствие. Представители сильного пола реже, чем женщины, признаются сами себе, что им требуется помощь специалиста. Если для женщин в период депрессии характерна слезливость, склонность к жалобам, желание обрести поддержку в лице священника, врача, родственников, друзей, то мужчины предпочитают страдать молча, из нежелания продемонстрировать кому-либо свою слабость. Мужчины в состоянии депрессии не склонны показывать свои чувства, часто стараются заняться какой-нибудь иррациональной деятельностью. Например, экстремальные выходки некоторых мужчин имеют двоякую направленность - с одной стороны, желание убежать от своего недуга с помощью острых ощущений, с другой - доказать всем окружающим, что он не слезливый меланхолик, а "крутой мужик".

И мужчины и женщины должны взять друг от друга то, что поможет им преодолеть депрессию. Мужчинам, возможно, поможет, если они попытаются разобраться в своих чувствах.

Некоторые уходят от этой реальности через наркотики. Здесь состояние улучшается сразу - была депрессия и нет ее. Стоит принять дозу и нет проблем. Но посмотрите на "людей со стажем". Наркотики - это полет, но полет в пропасть, в смерть.

Дети, подростки, испытывая те же ощущения, часто стараются их не выдавать, а ведь это могло бы быть сигналом для друзей и родителей. Они маскируют свои истинные чувства. Некоторые прибегают к разрушительным моделям поведения: пьют, принимают наркотики, враждебно относятся к окружающим, совершают противоправные действия. Почти половина подростков, принимающих наркотики, начинают это делать во время депрессии. К сожалению, взрослые зачастую замечают лишь внешние проявления, не стараясь вглядеться внимательнее и разобраться в причинах. Многие родители виноваты в том, что не в состоянии услышать то, о чем им говорят дети, они не желают видеть проблем своих детей. Очень часто они реагируют на депрессию своих детей раздражением, что только ухудшает положение.

ОПАСНОСТЬ СУИЦИДА

Давление может быть, настолько мощным, что кажется, приближается осязаемая грань, за которой психическое разрушение, крушение идеалов, ориентиров, смысла жизни, дыхание смерти. Происходит накопление отрицательных начал, которые быстро, либо постепенно создают, образно говоря, критическую массу, которая в определенный момент прорывает заслоны, выставляемые человеком, подобно прорыву плотины морали, разума, самосохранения.

Основная опасность для больных депрессией состоит в том, что на пике болезни, в момент наибольшей тоски и отчаяния, нередко случаются попытки самоубийства. Особенно часто такие попытки возникают у больных с выраженным чувством тревоги. Наибольшая опасность подстерегает лиц в возрасте от 15 до 24 лет и после 60 лет. Депрессия — это единственное состояние, которое влечет за собой такое количество непредвиденных смертей. Самый эффективный способ предупреждения самоубийств — это раннее выявление и своевременное облегчение или устранение депрессий.

ВАША БОРЬБА. ЧЕЛОВЕК, ПОМОГИ СЕБЕ САМ!

Независимо от того, страдаете ли вы от приступа хандры или находитесь в состоянии глубокой депрессии, вы сами можете много сделать для того, чтобы выбраться из такого состояния. Весь секрет заключается в том, чтобы начать что-то делать, включая обращение за профессиональной помощью. Ошибочно представление многих, что аккуратный прием лекарственных препаратов и психотерапевтические занятия могут быстро ликвидировать депрессию. Крайне необходимо активное участие Вас самих в самом процессе избавления от депрессии. Вначале это сложно, почти невозможно, но дорогу осилит идущий - с каждым днем появляется больше сил, больше уверенности.

Специалисты по депрессии знают по опыту, что почти каждый случай депрессии можно приостановить, даже самый серьезный. А в не очень серьезных случаях — можно назвать их хандрой, вздорным настроением или днем, когда не хочется вставать с постели, — самые простые средства могут творить чудеса.

Итак, если вы чувствуете себя подавленным, пребываете в меланхолии, жизнь то поднимает вас на гребне, то опускает на дно, попробуйте один из этих опробованных методов, чтобы поднять себе настроение:

Физические упражнения или любая физическая деятельность помогают поднять настроение, и не просто потому, что Вы отвлекаетесь от своих проблем. Активные упражнения заставляют мозг высвобождать естественные вещества — эндорфины. Эти вещества вырабатываются организмом человека и по своему действию близки к антидепрессантам и нейролептикам. Очень важно, чтобы физические упражнения максимально воздействовали на мышечный тонус, Ваши мышцы должны ощущать физическую нагрузку. И чем эти ощущения ярче, тем больше пользы для Вашего организма. Кроме того, упражнения заставляют Вас подсознательно лучше относиться к себе самому, а когда Вы лучше относитесь к самому себе, то получаете новый заряд сил для дальнейшей борьбы с депрессией. Выполняйте физические упражнения. Исследования показывают, что испытывающие депрессию люди лучше себя чувствуют, если регулярно занимаются физическими упражнениями. Если вы уже регулярно делаете физические упражнения и находитесь в хорошей физической форме, но в угнетенном душевном состоянии, попробуйте "заниматься до полного физического изнеможения, — предлагает д-р Гессель. — Это хороший способ снять напряжение".

Хорошо помогают водные процедуры. Контрастный душ, ванна с прохладной "неуютной" водой.

Хорошая классическая книга (не беллетристика). Музыка. Любая, которую, конечно, принимает ваше сердце. Только помните, что она может, как помочь, излечить вас, так и уничтожить, потому что речь уже идет о соприкосновении материального с духовным. Слушая музыкальное произведение мы вызываем, тем самым, отклики нашей души.

Ведите дневник, напишите для себя лично письмо. Подойдет и стихотворная форма. Попробуйте, оставшись один на один с собой, сделать запись на магнитофон выражения своих эмоций и мыслей в словах. Одно дело думать постоянно про себя, другое написать на бумаге или произнести словами, третье - услышать себя со стороны.

Возьмите коробку цветных карандашей. "Отличный способ выразить свои чувства — это записать их или, еще лучше, нарисовать, — говорит Эллен Макграм, д-р философии, председатель Национальной рабочей группы по проблеме "Женщины и депрессии" Американской психологической ассоциации и доцент в Нью-Йоркском университете. — Если сразу же после того, как что-то вас расстроило, вы сядете и начнете рисовать, вы будете удивлены тем, как это поможет вам проникнуть в ваши эмоции. Используйте много цветов. Выбор красного цвета предполагает гнев, черного — печаль, а серого — беспокойство".

Сядьте и насладитесь (или по крайней мере потерпите). "Осознайте, что это не страшно, если тебе немного грустно", — советует Вильям Наус, д-р педагогики, Массачусетс. Психолог Фред Штрассбургер, д-р философии, доцент психиатрии, добавляет: "Поймите, грустные чувства — временные, не становитесь печальнее, чем вы есть".

Вот что писал Пушкин П.А. Плетнёву 22 июля 1831 года: “Опять хандришь. Эй, смотри: хандра хуже холеры, одна убивает только тело, другая убивает душу. Дельвиг умер, Молчанов умер; погоди, умрёт и Жуковский, умрём и мы. Но жизнь всё ещё богата; мы встретим ещё новых знакомцев, новые созреют нам друзья, дочь у тебя будет расти, вырастет невестой, мы будем старые хрычи, жёны наши – старые хрычовки, а детки будут славные, молодые, весёлые ребята; а мальчики станут повесничать, а девчонки сентиментальничать; а нам то и любо. Вздор, душа моя; не хандри – холера на днях пройдёт, были бы мы живы, будем когда-нибудь и веселы”. Или вот еще совет (правда Сальери!): " Как мысли черные к тебе придут, откупори шампанского бутылку иль перечти "Женитьбу Фигаро".

Займитесь чем-нибудь. Перемените обстановку. Поищите в памяти что-нибудь приятное. "Ваша депрессия только усугубится, если вы будете слоняться по дому и хандрить. Наш совет состоит в том, чтобы уйти из дома. Неважно, чем вы решите заняться, только бы чем-нибудь активным, — поясняет Джонатан В.Стюарт, д-р медицины, психиатр, исследователь из Психиатрического института в Нью-Йорке. Лучший способ подыскать себе занятие — это составить список того, что доставляет вам удовольствие. Затем выберите что-нибудь одно из этого списка и займитесь им! Делайте то, что улучшает ваше настроение. Идите в кино, на прогулку, отправляйтесь на спортивную площадку поиграть в мяч, покатайтесь на велосипеде, навестите друзей, почитайте, поиграйте в шахматы или займитесь с детьми. Лекарством для вас может стать то, что повышает ваше настроение, - горячая ванна с пенящим средством, вечер в опере, посещение танцевальной площадки, что угодно. Включить телевизор, однако, не считается активным времяпрепровождением. Если возможно сходите, например, в музей, сделайте вылазку на природу (грибы, рыбалка, поход) и т.д. Доставляйте себе радости!

Выговоритесь. Всегда поможет, если поделиться с кем-то своими переживаниями. Найдите друзей, которые вас любят, и расскажите им, что у вас на душе.

Поплачьте, как следует. Если разговор о ваших проблемах вызывает слезы, не сдерживайте их. "Слезы несут облегчение, особенно если знать, о чем плачешь", — объясняет Роберт Джаффе, д-р философии, семейный терапевт из Шерман Оакс, Калифорния.

Не ставьте перед собой очень сложные задачи и не взваливайте на себя слишком большой груз ответственности. Если вы ждете от себя слишком многого, это может увеличить вероятность неудачи, которая ухудшит ваше самочувствие. Очень объемные работы разбивайте на части, которые легче выполнить, определите, какие задачи являются первоочередными, а что может подождать, и выполняйте работу по мере возможности.

Избегайте принимать важные решения. Не принимайте серьезных решений, таких, как переезд, смена работы, развод, постарайтесь отложить принятие решений по важным вопросам до тех пор, пока вы не выйдете из депрессии. "Когда вы в депрессии, то не можете по-настоящему полагаться на свои решения", — уверяет Роберт С.Браун-старший, д-р медицины, д-р философии, профессор психиатрии в Медицинской школе Вирджинского университета. Он советует отложить важные решения до тех пор, пока вы не будете себя лучше чувствовать.

Избегайте оставаться в одиночестве. Проводите время в обществе других людей. Старайтесь говорить с ними о вещах, не имеющих отношения к депрессии.

Исключите из своего рациона кофеин и рафинированный сахар. В ходе одного из исследований обнаружилось, что у людей, склонных употреблять много кофеина и рафинированного сахара, депрессия углублялась, и при проверке через три месяца они все еще находились в том же состоянии.

Не переедайте и не отказывайтесь от еды. Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету.

Сядьте и проанализируйте ситуацию. "Очень часто случается, что, обнаружив источник своей депрессии, вы почувствуете себя лучше, — говорит д-р Страссбургер. — Поняв, в чем проблема, вы сможете приступить к поискам выхода из нее".

Пробуйте, и снова пробуйте, и... сдайтесь. "В детстве и отрочестве мы строим планы и держимся за них даже тогда, когда жизнь доказывает нам, что они нереальны, — говорит Арнольд ХТессель, д-р медицины, психиатр с частной практикой в Брумолле, Пенсильвания. — Погоня за призрачными целями может привести к депрессии. Вот момент, когда надо просто сказать: "Я сделал все, что мог" — и отступить".

Проанализируйте факты."Иногда, когда вы начинаете оценивать свои предположения, сравнивая их с реальностью, то обнаружите, что все не так, как вы думаете, — говорит д-р Наус. — Например: вы подозреваете, что ваш любовник обманывает вас (хороший повод для депрессии!). Смелее! Спросите его. Возможно, вы ошибаетесь".

Займитесь чем-нибудь по-настоящему скучным. Возможно, чтобы поднять дух, вам надо просто отвлечься, переключить внимание с ваших бед. Чтобы добиться этого, "займитесь чем-нибудь страшно скучным, — предлагает д-р Наус. — Например? Почистите Плитку в ванной зубной щеткой. Или рассматривайте один и тот же лист снова, и снова, и снова".

Замедлите темп. Временами жизнь в XXI столетии может быть очень напряженной. "Если вы подозреваете, что причиной вашей депрессии является слишком интенсивный график, тогда вам, возможно, надо просто расслабиться, — считает д-р Стриклэнд. — Посвящайте больше времени таким занятиям, как теплые ванны, массажи".

Относитесь к другим с уважением. Депрессивное состояние может сделать вас раздражительным по отношению к другим. Избегайте этого, ибо другие тоже могут ответить в том же духе, а это как раз самое худшее, когда вы подавлены.

Закройте холодильник. Пиршества также имеют "эффект бумеранга. Во время праздника обжорства вы, может быть, и чувствуете себя хорошо, но с последующим увеличением вашей талии увеличится и ваша депрессия. Уйдите из дома, если надо побороть желание поесть.

Пусть вас не тревожит, что ваше состояние сразу же не улучшилось намного. Нужно время, чтобы вам стало значительно лучше.

Альтернативный путь
Пищевой рецепт

"Питание более, чем все остальное, регулирует состояние вашего ума, — заявляет Присцилла Слейджл, д-р медицины, доцент в клинике Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, Медицинская школа университета. — Какие же питательные вещества лучше всего помогают в борьбе с депрессией? Прежде всего это витамин В и некоторые аминокислоты". Вот ее рецепт:

"Если вы чувствуете себя угнетенным, то первым делом утром примите 1000 — 3000 мг аминокислоты-тирозина (на пустой желудок), а через 30 мин примите еще комплекс витаминов В во время завтрака".

L- тирозин превращается в мозгу в норэпинефрин, химическое вещество, которое поддерживает положительное настроение и придает движущую силу и энергию. Комплекс витаминов В, особенно В6, позволяет организму метаболизировать аминокислоты.

"Я не знаю случая легкой депрессии, который бы не откликнулся на это лечение". Однако, прежде чем попробовать добавки, надо посоветоваться с врачом.

Если станет совсем невмоготу - позовите в гости других страждущих от депрессии, приготовьте вкусные антидепрессивные блюда (на столе рекомендуются соленые сорта сыра, красное вино, мясо со специями и инжир) и спойте вместе печальную русскую народную песню о несчастной любви. Пусть она даст выход негативным эмоциям - именно для таких случаев народ эти песни и сложил. У вас есть надежда.

Когда пора искать помощь

Если вы чувствуете себя очень подавленно и это чувство не проходит даже после того, как вы попробовали все, что знали, наверное, настало время обратиться к профессионалу по умственному здоровью. Эксперты из Национального института умственного здоровья предлагают всем, кто испытывает 4 из нижеследующих симптомов в течение более 2 недель, обращаться за медицинской помощью.

• Подавленное состояние духа большую часть дня, почти ежедневно, иногда раздражительность по отношению к детям или подросткам.

Постоянное чувство печали, беспокойства или "пустоты".

Заметно снизившийся интерес ко всему - апатия, или общая неудовлетворенность, почти ежедневная пониженная активность большую часть дня. Потеря интереса или удовольствия к обычной деятельности, включая секс.

Чувство безнадежности и/или пессимизм.

•Чувство вины, никчемности и/или беспомощности.

•Расстройство сна (включая бессонницу, слишком ранний подъем и/или сонливость по утрам).

•Расстройство аппетита (изменения в аппетите, потеря или прибавление массы тела).

•Снижение энергии, слабость и/или чувство "потери скорости".

•Мысли о смерти, самоубийстве или попытки покончить с собой.

•Беспокойство и/или раздражительность.

•Плохая память, неспособность сконцентрироваться и/или принять решение.

Заметно снизившийся интерес ко всему - апатия, или общая неудовлетворенность, почти ежедневная пониженная активность большую часть дня.
Психомоторное возбуждение или психомоторное торможение - ненормальное ускорение или замедление психомоторных движений или психических процессов, почти ежедневно наблюдаемые другими людьми.
Почти хроническая усталость или потеря энергии.
Почти постоянная пониженная способность к мышлению, невозможность сосредоточиться и нерешительность.
Навязчивые мысли о смерти, или мысли о самоубийстве без особого плана, или попытка к самоубийству, или особый план его осуществления.

Если у вас отмечаются пять и более перечисленных признаков в течение времени не менее двух недель, в том числе обязательно наблюдаются первый и второй симптомы, это должно послужить поводом для обращения к врачу. Вряд ли оказываются правы те больные, которые полностью пренебрегают медицинской помощью и лекарствами.

Сложно бывает в тех случаях, когда уже нет ни сил, ни желания, ни веры в успешное лечение, в любую помощь. Одолевает только одна мысль: "Как бы скорее забыться, чтобы избавиться от мучений". В таких случаях должны помочь родные и близкие. Они должны отвести человека к специалисту или вызвать его домой. Бывают случаи, когда помочь в домашних условиях трудно и приходится прибегать к помещению в стационар.

КАК МОЖЕТ ПОМОЧЬ СПЕЦИАЛИСТ?

По мнению экспертов, наиболее эффективный способ справиться с хронической депрессией - обратиться за помощью к консультанту или/и воспользоваться лекарственными средствами. Лечение, утверждает д-р Мак-Грат, помогает значительно уменьшить проявления депрессии у 80-90 процентов людей за время от 12 до 14 недель.

Депрессия лечится, порой намного эффективнее, чем многие другие заболевания. Однако лечить ее умеет и должен только специалист, врач-психиатр. Очень важно, чтобы больной относился к депрессии, как к любой другой болезни. При гипертонической болезни нарушен механизм, регулирующий артериальное давление, а при депрессии — механизм, регулирующий настроение. С врачом нужно быть максимально откровенным. Детальное описание Вашего состояния поможет врачу подобрать правильно лечение, разработать методику эффективного лечения. Если врач решил Вам помочь в амбулаторных условиях, без госпитализации, то не забывайте посещать его в назначенное время. Фиксируйте малейшие перемены в своем состоянии и сообщайте о них врачу. Такая совместная работа "врач - пациент" максимально ускорит выход из этого тягостного состояния.

УСТРАНЕНИЕ ДЕПРЕССИЙ

Для успешной борьбы с депрессией необходима комбинация всех трех видов психиатрической помощи: психофармакологии, психотерапии и социальной терапии.

Психофармакология все еще остается основным методом лечения депрессий. Существует большая группа препаратов антидепрессантов. Очень часто приходится комбинировать антидепрессанты с препаратами других групп, как, например, транквилизаторами и нейролептиками. При назначении препаратов врач учитывает не только особенности проявлений болезни, но и возраст больного, его пол, продолжительность заболевания, индивидуальную реакцию больного на лекарства, наличие или отсутствие других соматических заболеваний. Все это позволяет врачу определить не только единственно верную комбинацию препаратов, но и установить дозу каждого. Но прием лекарств имеет свои недостатки. Они могут дать неприятные побочные эффекты, такие, как сухость во рту, запоры, неполадки с мочевым пузырем, сексуальные проблемы, плохое зрение, головокружения, сонливость и расстройства сна.

Психотерапия депрессий. Умение выслушать, дать ободряющий совет, вовремя сказать необходимое слово, фразу — все это высокое искусство психолога или врача-психиатра. Психотерапевтических методик очень много, но каждая из них основана на внимании к больному, его поддержке в трудное время. Знать, что ты в любой момент можешь получить поддержку, совет от человека, которому ты веришь — самый значительный психотерапевтический эффект. Однако в таком состоянии, советы со стороны, даже от хороших специалистов, не преломленные и не переработанные в себе, собственным умом, как правило, не прин осят желаемого результата или действуют не долго.

Социотерапия. Больному надо помочь в разрешении его социальных и бытовых проблем, он нуждается в заботе и помощи близких, в их любви и внимании. Хорошо, если у больного есть семья, любящий муж или жена, внимательные и заботливые дети, родители, друзья. Как бы врач не пытался успокоить больного, настроить его на оптимистический лад, но при постоянных домашних конфликтах и социальной неустроенности больному трудно помочь.

Как помочь другим пережить депрессию

Что прежде всего надо сделать, если близкий вам человек находится в депрессии?

"Больше всего — надо слушать. Вашему другу необходимо выговориться", - считает семейный врач Роберт Джаффе, д-р философии.

Если кто-нибудь, кого вы любите, кажется, находится в угнетенном состоянии и ничего об этом не говорит, начните первым и спросите: 'Тебя что-то угнетает?" Продолжайте задавать подобные вопросы, например: "Когда ты впервые почувствовал это?" "Это хороший вопрос", — говорит д-р Джаффе:

если определить момент, когда началась депрессия, это очень часто помогает найти инцидент или инциденты, с которых все и началось.

Вот еще несколько полезных советов, которые дает д-р Джаффе:

•если ваш друг раскрылся и начал говорить о своей депрессии, сделайте все, чтобы создать безопасную окружающую обстановку. Не пытайтесь сделать ситуацию незначительной, говоря что-нибудь вроде: "О, забудь это, у тебя нет причин для уныния";

•не предлагайте легких решений, типа: "Послушай, все, что надо сделать,-это..." Вместо этого дайте человеку самому найти решение, использовать — вас для проверки своих идей;

•попытайтесь вовлечь угнетенного человека в физически активную деятельность. К примеру, займитесь упражнениями;

•попытайтесь заинтересовать человека в том, чтобы найти решение. "Помните, — говорит д-р Джаффе, - депрессию можно определить как потерю интереса ко всему".

Источники:

1. В. Г. Батаев А. Н. Богдан Л. Н. Виноградова Н. В. Спиридонова. ДЕПРЕССИЯ.
WWW.PSYHELP.RU

2. Депрессия. 22 способа победить хандру. Где-то в Инете, ссылка не сохранилась.

3. Депрессия. Испытание унынием. Ольга Курова, http://www.zavet.ru/publ/depressia

4. ДЕПРЕССИЯ www.mama.ru/club/hr/article/depres

5. В.Г. Зайцев. Депрессия. http://lovetreason.narod.ru/glavn

6. Механизмы развития депрессий и препараты, применяемые для лечения депрессивных расстройств http://medi.ru

7. Депрессия - болезнь нашего времени. Пособие для пациентов. Составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ. deprmed.htm

8. Кэрол Харт. Секреты серотонина. Минск, 1998.

9. Отзыв на "Средства от депрессии" - Ярослав Тёмный "Гедонизм и госпожа Д" ..\trib\letter.htm

Вместо послесловия: Это - не научная работа, скорее обзор, конспект, содержащий точку зрения составителя на проблему. Поэтому в тексте ссылок нет. Возможно, это - только первая не самая лучшая редакция. Возможно, когда-нибудь появится и вторая. Все-таки, я - ко всему прочему практический психолог.

Что не вошло в этот вариант? Многое:

Д и религия;

Д как кризисы роста;

Д и стресс, хроническая усталость, переутомление;

Д и творчество;

Д и клиника острого горя;

Д в искусстве: Дж. Сфивт, Ст. Лем, Ярослав Тёмный (..\trib\letter.htm);

Д и маниакально-депрессивная акцентуация характера;

Д и йога, медитация;

Д и погода, сезон depres.htm;

Д и возраст;

Д и случаи из практики;

Д и парадоксальная интенция;

Et cetera.

Ну, что ж поживем - увидим.

АИ 16.05.03.

Доц. А.И. Белостоцкий